Aumento de mamas con grasa (lipofilling)
Lipofilling de mamas
El aumento de mamas con grasa es la alternativa racional para pacientes que deseen realzar sus senos pero no quieran o no puedan llevar implantes de mama. Con el lipofilling de mamas los resultados que se pueden conseguir son más discretos que con implantes. El aumento de mamas con grasa no es apto para todas las pacientes, porque es imprescindible que la mujer tengan depósitos de grasa localizados en otras zonas del cuerpo donde se pueda hacer una liposucción y obtener una cantidad aceptable de autoinjerto graso purificado.
“El aumento de mamas con grasa no es apto para todas las pacientes, porque es imprescindible que la mujer tengan depósitos de grasa localizados en otras zonas del cuerpo donde se pueda hacer una liposucción y obtener una cantidad aceptable de autoinjerto graso purificado.”
Lipofilling en los polos superiores de la mama
El autoinjerto de grasa se inyecta cuidadosamente detrás de la glándula mamaria y bajo la piel del pecho. La cantidad de grasa colocada detrás de la glándula porporciona un ligero aumento de tamaño del pecho. Además, el volumen inyectado en el plano subcutáneo hace que la piel tenga un aspecto más joven, más turgente y de mejor calidad. Esto se notará sobre todo en pacientes fumadoras o que hayan recibido radioterapia.
Se trata de un “2x1”, dado que además de mejorar la estética de las mamas de un modo 100% natural, tenemos el beneficio añadido de la mejora del contorno corporal por la liposucción, necesaria para obtener la grasa.
Beneficio de la zona donante del autoinjerto graso (liposucción de flancos)
Indicaciones del aumento de mamas con grasa
El lipofilling de mamas está indicado en aquellas mujeres que no renuncian a mejorar la forma o el tamaño de su pecho pero que no desean o no pueden llevar prótesis.
·Mujeres que no renuncian a mejorar la forma o el tamaño de su pecho y que no quieran llevar prótesis de mama
Mujeres que deseen un aumento de mamas pero no puedan llevar implantes de mama:
- mujeres con antecedentes personales de trastornos linfoproliferativos (linfoma)
- mujeres con enfermedades del sistema inmunitario que no estén controladas o sean muy sintomáticas
Además, el lipofilling de mamas en ocasiones nos puede servir para mejorar el resultado tras un aumento de mamas con prótesis, principalmente para dismimular el rippling o la visibilidad del implante, en pacientes con escasa cobertura cutaneoglandular.
Tratamiento de posibles complicaciones de los implantes de mama (pacientes ya operados):
- Corrección del rippling
- Complemento a la cirugía de retirada o recambio de prótesis
Lipofilling en el escote
Cuando una paciente desea retirarse sus prótesis de mama, el volumen perdido se puede compensar, al menos parcialmente, con un lipofilling, para evitar la pérdida total de tamaño. Hay que tener en cuenta, que el resultado final dependerá sobre todo del tamaño de prótesis que se explante.
· Reconstrucción de mama:
- Tratamiento de secuelas de radioterapia, radiodermitis
- Reconstrucción de mama post-mastectomía
- Reconstrucción de defectos de cuadrantectomía
- Reconstrucción de defectos de tumorectomía
- Refinamiento de reconstrucción mamaria con colgajos
- Síndrome de Poland.
El lipofilling o transplante de grasa nos puede ser útil en casos con radiodermitis (tras radioterapia por un cáncer de mama) como para mejorar el espesor, la elasticidad y la calidad de la piel tras una mastectomía. Además, mediante lipofillings de mama seriados, en algunos casos podemos llegar a realizar una reconstrucción autóloga estadiada (en varias sesiones), incluso sin necesidad de prótesis o de grandes colgajos.
“El lipofilling de mama es la opción quirúrgica más efectiva y menos agresiva para la reconstrucción de defectos parciales por mastectomías limitadas o tumorectomías.”
¿Cómo sé si soy candidata para un lipofilling de mamas?
Podrás ser candidata a esta cirugía si cumples los siguientes 2 criterios:
Disponer de grasa suficiente en alguna zona del cuerpo que se pueda sacar mediante liposucción (en mujeres muy delgadas, no se puede hacer).
Disponer de una forma mamaria normal o casi normal (la deformidad tuberosa de la mama se corrige mejor con implantes).
“Si tienes las mamas tuberosas, o estás muy delgada, o si tienes los pechos apreciablemente caídos, a priori no serás buena candidata al lipofilling de mamas.”
¿Cómo es la intervención (paso a paso)?
1. Liposucción. Habitualmente se hace en el abdomen, flancos, espalda, cartucheras…
2. Purificado de la grasa. Una vez hemos reservado una cantidad suficiente de grasa, la lavamos y purificamos. Éste es un paso muy importante, ya que es el que depura las toxinas de la grasa, restos de sangre, del líquido de la tumescencia, células muertas y otros detritus… para “concentrar” esa esencia de autoinjerto de grasa totalmente autólogo.
3. Inyección en las mamas del autoinjerto graso purificado. A través de cánulas específicas de lipofilling mamario, se inyecta la grasa de manera artística en los pechos. Lo que se necesita más frecuentemente es añadir volumen en la zona posterior de la glándula mamaria, para empujarlo hacia delante y darle volumen, y en la zona superior del escote, para que quede más redondeado y turgente. Las cicatrices que este procedimiento deja son mínimas: 2-3 pequeñísimas incisiones como las de una liposucción.
La duración de la cirugía depende principalmente de la cantidad de liposucción que se vaya a hacer. El proceso del lipofilling en sí mismo se demora menos de 30 minutos. La intervención se realiza bajo anestesia general. Dependiendo de la magnitud de la cirugía, podrá realizarse de manera ambulatoria o con una noche de ingreso hospitalario.
¿Cómo es la recuperación?
Tendrás que llevar un sujetador deportivo durante las primeras semanas, que sujete el pecho pero sin apretarlo mucho.
Al principio lo tendrás más hinchado e inflamado de lo que quedará. Se considera que el autoinjerto graso es estable a los 4-6 meses.
Hay pacientes que pueden requerir repetir el procedimiento pasados al menos 6 meses, para conseguir un mayor volumen.
¿Cuánto volumen se puede ganar?
La cantidad de grasa que se puede transplantar en cada pecho viene limitada no solamente por “lo que cabe”, si no por “lo que cabe con seguridad”. Cuando hacemos un aumento de mamas con prótesis, tenemos más margen para estirar la piel. Sin embargo, cuando hacemos un lipofilling de mamas, el transplante de grasa no debe sobrepasar cierto límite, porque es un material muy delicado y tenemos que asegurar un máximo prendimiento del injerto, y minimizar la aparición de efectos secundarios. Dicho de otro modo, rara vez se podrá conseguir más de una copa o más de una talla.
“Habitualmente, después de un lipofilling de mama se conserva la misma copa o la misma talla de sujetador, pero se ve más llena, o llena del todo.”
¿Puede repetirse el procedimiento?
Sí, la limitación en cuanto al volumen añadido puede superarse realizando más de un lipoimplante, de forma que se vayan sumando cantidades.
¿Qué tipo de anestesia se utiliza?
Aunque se pueda hacer, y muchos cirujanos lo hagan, bajo anestesia local y sedación, bajo nuestro punto de vista las cosas hay que hacerlas bien, y eso implica que el paciente no tenga ninguna molestia y el cirujano pueda trabajar con la minuciosidad que se requiere. Por eso, firmemente defiendo que este tipo de procedimientos se hacen mejor bajo anestesia general o mascarilla laríngea.
¿El resultado es permanente?
Sí. Del total de grasa purificada que infiltramos, contamos con que finalmente se revascularizará y sobrevivirá alrededor de un 70% (variable entre pacientes). Pasados los 6 meses, que ya se ha ido toda la inflamación, la grasa que haya quedado, permanecerá ahí para siempre, y se comportará como si siempre hubiera estado ahí.
¿Cuánto dura la grasa?
Como explicamos en el punto anterior, sí que es cierto que al principio hay una cierta reabsorción de la grasa, pero eso ya lo tenemos en cuenta a la hora de realizar la cirugía (poniendo un poquito de más, sabiendo que va a quedar menos). Cuando ha pasado un tiempo prudencial, alrededor de 6 meses, lo que ha sobrevivido, la grasa que se ha prendido en su nueva posición en el pecho, estará ahí para siempre.
¿Cómo es el postoperatorio?
Los primeros días es normal que la piel de los pechos esté contundida. En las zonas donde se te ha realizado la liposucción durante las primeras semanas es normal que estés inflamada y amoratada. Para controlar estas molestias te pautaremos medicación.
Yo no tengo grasa… ¿me puedo poner de otra persona?
Lastimosamente no. Eso no es posible. La grasa se comporta como un autoinjerto, y tiene que ser de la misma persona para que no se rechace.
¿He de avisar a mi ginecólogo de que me han hecho un lipofilling de mamas?
Sí. Es normal que después de un lipofilling de mamas se produzcan ciertas calcificaciones que sean visibles en las mamografías. Es recomendable contar con un mamografía de control preoperatoria. El lipofilling de mamas es un procedimiento al que hoy en día los radiólogos que realizan las mamografías y ecografías mamarias están acostumbrados, y sabrán fácilmente distinguir una calcificación benigna postquirúrgica de una microcalcificación maligna.